食物药物相宜相克 怎样吃药效果最好

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     口服药物和食物一样，都要经过小肠吸收才能进入血液和淋巴液，然后通过血液循环运送到相应的组织和器官中而发挥其作用。
    在服药期间，搭配合理的食物，可促进药物的吸收，增强其疗效，减少或避免不良反应的发生。若食物搭配不当，则会降低疗效，甚至产生毒副作用。现介绍一些常用药物的食物搭配及禁忌。

    下面这些食物对药物有影响
    1、酸性食物
    如食醋、酸性水果、肉类、禽类、蛋类、白糖等酸性食物，宜与胃酶合剂、呋喃坦啶、四环素类、乌洛托品等合用，以增强其疗效;忌与磺胺类药物、碳酸氢钠(小苏打)、红霉素等合用，以免影响疗效，增强其副作用。
    2、含有钙质的食物
    如果食用牛奶、乳制品、钙质奶粉、黑木耳、鸡蛋黄、黄豆、海带、田螺、芹菜等含有钙质的食物，可与甲状腺素、维生素D、苯巴比妥、苯妥英钠同用，忌与铁制剂(如硫酸亚铁等)、四环素、红霉素、甲硝唑、西咪替丁同用。上述药物易与钙质食物形成络合物或不溶性物质，延缓或减少药物的吸收。
    3、富含钾的食物
    如干果、香蕉、葡萄、橘子、杏肉、土豆、西瓜、冬瓜等，宜与抗高血压药和排钾利尿药(氢氯噻嗪、呋喃丙氨酸等)同用。
    4、富含钠盐的食物
    如腌肉、腌鱼、咸菜等高钠盐食物，忌与排钾利尿药和抗高血压药同用，以免影响药物的疗效。
    5、富含叶酸和维生素B6的食物
    如绿叶蔬菜、猪肝、蛋黄、豆类等食物，宜与避孕药合用。
   6、富含维生素K的食物
    如豌豆、卷心菜、韭菜、菠菜以及动物的内脏，不宜与抗维生素K为主要成分的抗凝剂合用，因为它们的作用正好相反。
    7、富含组氨酸的食物
    如奶酪、猪肉、鱼等。因为组氨酸在肝脏组氢酸脱羧酶作用下变为组织胺，组织胺又在乙胺氧化酶作用下生成醛。异烟肼(雷米封)能抑制乙胺氧化酶，使组织胺不能生成醛而在体内堆积，发生中毒，出现头痛、头昏、黏膜充血、皮肤潮红、心悸、面部麻木等症状。故含组氢酸的食物忌与异烟肼同用。由于组织胺会妨碍过敏药物的作用，故忌与抗过敏药物(如扑尔敏等)同用。
    8、富含纤维素的食物
    如萝卜、土豆、地瓜、胡萝卜、黄瓜、青椒、西红柿、莴苣、豆类、海菜等，宜与驱虫药同用，能增强肠蠕动，促使虫体随粪便排出。
    9、富含高蛋白的食物
    如奶酪、脱脂奶粉、对虾、花生、大豆、葵花子、牛肉、鸡肉等。宜与激素类药物同用。因激素药物能促进蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成。同时应限制进食碳水化合物(如面包、淀粉、糖)、脂肪和盐，这样可以避免高血压、糖尿病、体重增加等副作用。
    10、动物肝脏
    如猪肝、鸡肝、鸭肝，可使酶制剂变性而失去活性，故忌与多酶片、胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等消化酶类药物同用。


抗生素类药物
    (1)青霉素类 摄入乳制品或膳食纤维可使青霉素V的BA降低，但也引起较持续的吸收率;其在血液和唾液中的杀菌浓度持续的时间可得到保持。由于本品耐酸，有轻度恶心、呕吐不良反应，所以饭后服用比空腹服用为佳。进食使氨苄青霉素的BA降低，并可导致治疗失败，所以本品宜空腹服用;常规食物或奶制品不影响阿莫西林的BA。
    (2)头孢类 较大儿童和成年人进食时不影响头孢氨苄的BA，但婴幼儿同时用药与吃奶则使BA降低，所以主张空腹给药，吸收率可达90%。
    (3)大环内酯类 琥乙红霉素在进食时服用，其BA降低，但血中浓度仍保持对大多数病原体的最小抑菌浓度，故可饭前(或饭后)服用，红霉素肠衣片和肠衣丸最好空腹时服用，以减少在胃内停留的时间。阿奇霉素胶囊与食物一同摄入时，其BA降低，宜饭前1小或饭后2小时服用，但其片剂或混悬液则不受食物的影响。罗红霉素与食物一同摄入，则吸收减少，故主张饭前服用。
    (4) 喹诺酮类 一般情况下食物不影响环丙沙星的BA，但乳制品使之降低，并可导致治疗失败，所以服用本品时不要饮用乳制品。乳制品可使诺氟沙星的BA降低，空腹服药吸收良好。氧氟沙星与食物和乳制品一同摄入不受影响。抗酸药及肠饲液中所含阳离子(镁、铁、锌)可与此类药物发生螯合作用，影响吸收。

   (5)四环素类 乳制品、补铁剂可使四环素的吸收减少，使其对该药中度耐药的病原体所致感染治疗失败，即使饮用少量的奶或咖啡都可使其吸收减少50%，所以本品宜空腹服用。正常膳食对多西环素的吸收无多大影响，但乳制品则使其BA降低，其浓度仍高于对大多数病原体的最小抑菌浓度，对疗效影响不大，由于胃肠道反应多见如恶心、呕吐、腹泻等，所以本品宜饭后服用。有些膳食补品中含有多价阳离子(铁、钙、镁、锌)可与该药物发生螯合作用，应避免同服。
    (6)抗真菌药 伊曲康唑胶囊在进餐时服用其BA增高，这是因为它只溶于酸性环境，所以宜饭后服用。胃酸缺乏的患者(如艾滋病时)对这类药物的吸收严重受限，但同时饮用酸性饮料如可乐可提高其BA。油类食物有助于灰黄霉素的吸收。空腹时用药可导致治疗失败，所以宜饭后服用。
    (7)抗分枝杆菌药 进食可使异烟肼的BA降低，并可导致治疗失败，服用此药时应慎重摄入富含酪胺的食品，所以本品宜空腹服药。食物可使利福平吸收减少，但不至于引起治疗失败，所以最好空腹服用。
    (8)抗病毒药 进食可使齐多夫定、拉米夫定、阿巴卡韦吸收延迟，但不影响疗效，所以可饭前(或饭后)服用。进食可使沙奎那韦的BA大大增高，而空腹时摄入可能导致治疗失败，所以本品宜饭后服用。



   作用于心血管系统的药物
    (1) 抗高血压药 肼屈嗪与食品一同摄入，其BA降低近50%，明显降低其降压作用，所以宜饭前服用。
    (2)抗心律失常药 常规膳食不影响地高辛的BA，若摄入大量膳食纤维其BA降低，从而导致治疗失败。进食对硫酸奎尼丁的BA影响不大，但却降低其吸收率，而餐后摄入时其不良反应减少，所以宜饭后服用。
    (3)钙通道拮抗剂 食物对硝苯地平吸收的影响随剂型而异，进餐时服胶囊或片剂最高初始血浆峰浓度下降，从而减少了发生不良反应的风险，其BA和临床疗效未受到影响，所以宜饭后服用;食物可使缓释剂的BA明显增高而导致血压下降明显;食物对改良的缓释或受控缓释剂型的BA无显著影响。
    (4) 降血脂类 一般膳食使洛伐他汀的BA增高，药效随之增加，所以宜用餐时服用;降脂食谱中的纤维和水果则显著降低其吸收而导致治疗失败。
    (5)ACE抑制剂 进食可使卡托普利、培哚普利的BA降低，所以宜饭前服用。而西拉普利、依那普利和赖诺普利的BA不受食物的影响。富含钾的食品或盐替代品可加重这类药物常引起的高钾血症。

    作用于泌尿系统药

    呋噻米与食物一同摄入时其BA降低，并可降低其利尿作用，所以本品宜饭前服用。当摄入留钾利尿剂(螺内酯、氨苯喋啶)时，大量吃富含钾的食品(香蕉、菠菜)可发生高钾血症。以螺内酯治疗的患者过量摄入含钾盐替代品后可引起严重高钾血症和严重心律不齐。

    4、作用于血液及造血器官的药物

    摄入正常膳食并不影响华法林的BA，但富含维生素K的食物有直接的拮抗作用。当连续摄入此类食物达1周时就会影响其抗凝作用而需调整用药剂量。


   5、抗炎和抗风湿药
    大多数非甾体类抗炎药(NSAID)与食物同时摄入会延迟吸收，但不显著降低其吸收，除非需要药效出现快，否则NSAID最好与食物同时摄入，以降低其对胃肠局部的不良反应。

    6、影响神经系统的药物
    单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺、托洛沙酮于摄入含酪胺食品(干酪、酵母和大豆发酵制品)后服用，有发生高血压危象的风险。在25例发生这种危象的患者中4例并发了脑出血，其中1例死亡。

   7、抗寄生虫病药
    阿苯达唑与食物一同摄入时其BA大大增高，可提高其治疗系统性寄生虫感染的疗效，不需空腹或清肠，可嚼服、吞服或研碎后与食物同服。但治疗肠内寄生虫时宜在空腹时摄入。甲苯达唑的BA不受食物的影响。